التأمين الصحي هو عقد يقدم التغطية الصحية مقابل رسوم شهرية أو سنوية. هناك أنواع مختلفة من التأمين الصحي، والتي تتكيف مع احتياجات وتفضيلات كل شخص.
أنواع التأمين حسب التغطية
التغطية هي مجموعة الخدمات الطبية التي يقدمها التأمين الصحي للمؤمن له. اعتمادا على التغطية، يمكن أن يكون التأمين الصحي أكثر أو أقل شمولا وأكثر أو أقل تكلفة . بعد ذلك، سنرى الأنواع الرئيسية لتغطية التأمين الصحي الموجودة في السوق:
- التأمين الأساسي: هو أبسط أنواع التأمين الصحي وأكثرها اقتصاداً. ويغطي الاستشارات الطبية للرعاية الأولية والمتخصصين، بالإضافة إلى الطرق العلاجية البسيطة والاختبارات التشخيصية . لا يشمل العلاج في المستشفى أو التدخل الجراحي. يجب على المؤمن عليه الاختيار بين فريق طبي تنظمه شركة التأمين، دون إمكانية الذهاب إلى مهنيين أو مراكز أخرى. هذا النوع من التأمين مناسب للأشخاص الذين يرغبون في الحصول على رعاية طبية سريعة وعالية الجودة، دون الحاجة إلى الانتظار لقوائم انتظار طويلة، ولكن ليس لديهم مشاكل صحية خطيرة أو يحتاجون لعملية جراحية.
- التأمين الشامل: هو أكثر أنواع التأمين الصحي شيوعاً واكتمالاً. ويغطي الاستشارات الطبية للرعاية الأولية والأخصائيين، ويتضمن الاختبارات التشخيصية بجميع أنواعها والعلاجات والاستشفاء والتدخل الجراحي . يجب على المؤمن عليه الاختيار بين فريق طبي تنظمه شركة التأمين، دون إمكانية الذهاب إلى مهنيين أو مراكز أخرى. يناسب هذا النوع من التأمين الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على تغطية صحية شاملة، تتيح لهم الحصول على أي خدمة طبية يحتاجون إليها، دون الحاجة إلى دفع أي شيء أكثر من الرسوم الشهرية أو السنوية.
- تأمين السداد: هو أكثر أنواع التأمين الصحي مرونة وتخصيصًا. إنه تأمين كامل، ولكن بالإضافة إلى الخطة الطبية المتفق عليها، لديك حرية اختيار الأطباء والمراكز من خلال سداد النفقات الطبية. وهذا يعني أنه يمكن للمؤمن عليه الذهاب إلى المهني أو المركز الذي يختاره، حتى لو لم يتم ترتيب ذلك من قبل شركة التأمين، ومن ثم طلب استرداد جزء أو كل النفقات الطبية ، حسب النسبة المحددة في العقد. هذا النوع من التأمين مناسب للأشخاص الذين يرغبون في الحصول على أقصى قدر من حرية الاختيار، والذين يقدرون جودة ومصداقية الأطباء والمراكز التي يختارونها، والذين لا يمانعون في دفع رسوم أعلى أو تحمل جزء من النفقات الطبية.
أنواع التأمين حسب نوع القسط
بالطبع، هذا هو النص الذي يحتوي على معظم الكلمات الرئيسية بالخط العريض: يمكن تصنيف
التأمين الصحي حسب نوع القسط المدفوع له. القسط هو المبلغ الذي يتم دفعه بشكل دوري (شهري، ربع سنوي ، سنوي، الخ) للتمتع بالتغطية التأمينية . اعتمادًا على نوع القسط، يمكن أن يكون التأمين الصحي:
- التأمين مع الدفع المشترك: هو التأمين الذي، بالإضافة إلى القسط، يتم دفع مبلغ إضافي في كل مرة يتم فيها استخدام الخدمة الطبية. عادة ما تكون المبالغ المدفوعة صغيرة وتختلف حسب نوع الخدمة ( الاستشارة ، الاختبار التشخيصي ، العلاج في المستشفى ، وما إلى ذلك). عادةً ما يكون التأمين مع الدفع المشترك أقساطًا أرخص من التأمين بدون الدفع المشترك، مما يجعله خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لا يذهبون إلى الطبيب بشكل متكرر أو الذين يفضلون الدفع فقط مقابل ما يستخدمونه.
- التأمين بدون مدفوعات مشتركة: هو التأمين الذي يتم فيه دفع قسط واحد، بغض النظر عن عدد الخدمات الطبية المستخدمة. عادة ما يكون للتأمين بدون مدفوعات مشتركة أقساط أعلى من التأمين مع مدفوعات مشتركة، ولكنه يوفر ميزة عدم الاضطرار إلى دفع أي شيء أكثر مقابل استخدام الخدمات. يعد التأمين بدون دفعات مشتركة خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يذهبون إلى الطبيب بشكل متكرر أو الذين يفضلون التحكم بشكل أكبر في نفقاتهم.
التطبيب عن بعد
التطبيب عن بعد هو توفير الخدمات الصحية عن بعد ، من خلال استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات (ICT). يتيح التطبيب عن بعد الوصول إلى الاستشارات الطبية عبر الإنترنت، ومراقبة المرضى المزمنين أو الحادين، والوقاية والكشف المبكر عن الأمراض، وطلب الاختبارات التشخيصية، والدعم النفسي والعاطفي وغيرها من المزايا .
توفر هذه الطريقة عبر الإنترنت مزايا متعددة لمستخدمي التأمين الصحي، مثل الراحة والسرعة وتوفير الوقت والتكلفة وراحة البال والأمان. بالإضافة إلى ذلك، يتكيف التطبيب عن بعد مع احتياجات وتفضيلات كل مريض، لأنه يمكن أن يكمل أو يحل محل المساعدة الطبية الشخصية، حسب الحالة.
اعتمادًا على نوع التغطية، قد يشمل التأمين الصحي أو لا يشمل خدمات التطبيب عن بعد. تقدم بعض الشركات التطبيب عن بعد كتغطية أساسية ، بينما تقدمه شركات أخرى كتغطية اختيارية أو إضافية. لذلك، من المهم مقارنة الخيارات المختلفة واختيار الخيار الذي يناسب ملفنا الشخصي وميزانيتنا.
بالإضافة إلى التأمين الصحي ، قد يتم تضمين تغطية التطبيب عن بعد والتغطية الطبية الأخرى في أنواع أخرى من التأمين، مثل التأمين العائلي أو التأمين على الحياة . هناك أنواع مختلفة من التأمين التي تقدم التغطية الصحية، والتي تتكيف مع احتياجات وتفضيلات كل شخص.
على سبيل المثال ، يغطي التأمين العائلي جميع أفراد نفس الوحدة العائلية مع المزايا الصحية. من المهم تقييم الخيارات المتاحة واختيار الخيار الذي يناسب ظروفك وظروف أحبائك.
التأمين الصحي العام (النظام الصحي الوطني)
الوصف:
- يُعرف باسم Sistema Nacional de Salud (SNS).
- يُموّل من خلال الضرائب ويغطي جميع المواطنين الإسبان والمقيمين القانونيين.
المزايا:
- مجاني أو بتكلفة رمزية.
- يشمل الرعاية الأساسية، الطوارئ، والجراحات في المستشفيات العامة.
- يوفر خدمات واسعة مثل الزيارات الطبية، العلاج الوقائي، وخدمات الأمومة.
كيفية الحصول عليه:
- التسجيل في النظام الصحي يتم عبر مكتب الضمان الاجتماعي (Seguridad Social).
- بعد التسجيل، تحصل على بطاقة صحية Tarjeta Sanitaria Individual التي تتيح لك الوصول إلى الخدمات الصحية.
ملاحظة:
- يُغطي هذا النظام المقيمين العاملين، الطلاب الدوليين، والمتقاعدين من دول الاتحاد الأوروبي.
التأمين الصحي الخاص
الوصف:
- يُقدم من خلال شركات التأمين الخاصة.
- يختاره الأفراد الذين يرغبون في خدمات إضافية أو تجنب فترات الانتظار الطويلة في النظام العام.
المزايا:
- سرعة الحصول على الخدمات الطبية وتقليل فترات الانتظار.
- إمكانية اختيار الأطباء والمستشفيات الخاصة.
- تغطية خدمات غير مشمولة في النظام العام، مثل طب الأسنان التجميلي والعلاجات البديلة.
- إمكانية الحصول على استشارات متعددة التخصصات في وقت قصير.
شركات التأمين الشهيرة في إسبانيا:
- Sanitas
- Adeslas
- MAPFRE
- DKV Seguros
التكلفة:
- تختلف حسب العمر، الحالة الصحية، ونوع التغطية، وتبدأ من حوالي 50 إلى 200 يورو شهريًا.
التأمين الصحي للطلاب الدوليين
الوصف:
- مخصص للطلاب الذين يدرسون في إسبانيا لفترات طويلة.
- يُوفر إما من خلال النظام الصحي العام أو شركات التأمين الخاصة.
المزايا:
- تغطية الرعاية الأساسية والطوارئ.
- بعض الجامعات تُقدم خطط تأمين خاصة بأسعار مخفضة.
- سهولة الحصول على الرعاية الصحية في المستشفيات الجامعية.
كيفية الحصول عليه:
- بعض تأشيرات الدراسة تتطلب إثبات وجود تأمين صحي.
- يمكن شراء التأمين الصحي من خلال الجامعة أو شركات التأمين الخاصة.
التأمين الصحي للسياح والزوار
الوصف:
- يغطي الزوار لفترة إقامتهم القصيرة في إسبانيا.
المزايا:
- يشمل الطوارئ الطبية، الحوادث، والعلاجات العاجلة.
- يُعتبر شرطًا أساسيًا للحصول على تأشيرة شنغن.
أبرز شركات التأمين للسياح:
- AXA
- Allianz
- Europ Assistance
التكلفة:
- تتراوح بين 20 إلى 50 يورو أسبوعيًا حسب مدة الإقامة ونوع التغطية.
التأمين الصحي للمتقاعدين
الوصف:
- يُغطي المتقاعدين المقيمين في إسبانيا، سواء كانوا من مواطني الاتحاد الأوروبي أو خارجه.
المزايا:
- تغطية شاملة للرعاية الصحية الأساسية والجراحات.
- إمكانية الجمع بين النظام العام والتأمين الخاص للحصول على خدمات إضافية.
كيفية الحصول عليه:
- من خلال تقديم إثبات الإقامة والتسجيل في الضمان الاجتماعي.
- بعض المتقاعدين يفضلون شراء تأمين خاص لتوسيع التغطية.
كيفية اختيار التأمين الصحي المناسب في إسبانيا
- تحديد احتياجاتك:
- هل تحتاج إلى خدمات سريعة ومتخصصة أم تكفيك الرعاية العامة؟
- مقارنة التكاليف:
- قارن بين تكاليف التأمين العام والخاص واختر ما يناسب ميزانيتك.
- النظر في مدة الإقامة:
- إذا كنت مقيمًا طويل الأجل، قد يكون التأمين العام كافيًا.
- للزيارات القصيرة، يُفضل التأمين الصحي السياحي.
- التغطية الإضافية:
- تأكد من التغطية الإضافية مثل طب الأسنان، العلاج الطبيعي، والصحة النفسية.
لا تعليق